por Dr. Miguel O. Longo y Dr. Miguel A.Tenreiro
INTRODUCCIÓN
La AHAI es un estado hemolítico donde se puede demostrar el anticuerpo en los eritrocitos por medio de la prueba de la antiglobulina o reacción de Coombs.
Puede presentarse como una entidad clínica independiente, o coexistir con otras enfermedades autoinmunes en los caninos como el Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis Reumatoidea, Trombocitopenia autoinmune y en los felinos con la Leucemia y la Hemobartonellosis.
El 78 % de los casos aparecen entre los 2 y 8 años de edad, con mayor frecuencia en las hembras. Las razas más susceptibles son: Ovejero Alemán, Doberman, Setter Irlandés, Viejo Pastor Inglés, Pointer, Bretón Español y Cocker Americano.
Puede dividirse en dos tipos, la mediada por AC tipo Ig G, donde se produce fagocitosis esplénica y se detecta por una prueba directa de antiglobulina; y la mediada por AC tipo Ig M, que provocan hemólisis intravascular y la eliminación por el hígado, que se detecta por aglutinación en frío.
Los síntomas clínicos son: hipertermia, palidez o ictericia, debilidad, melena, hematuria, esplenomegalia, diarreas y linfoadenopatías periféricas. Es de curso variable y frecuentemente termina con la muerte del animal, después de pasar por más de una crisis hemolítica recurrente en cuatro de cada cinco casos reportados.
El tratamiento indicado consiste en transfusiones (deben evitarse por lo difícil que es realizar una prueba de compatibilidad cruzada y la inducción a una crisis hemolítica); uso de drogas inmunosupresoras (corticoides, azatioprina, ciclofosfamida) y la esplenectomía (indicada solamente en casos recidivantes y en la enfermedad mediada por Ig G).
TOMA DEL CASO
-30/12/91. Se presenta a la consulta “Shull”, un ovejero alemán, macho, de 9 años de edad, con diarrea crónica, pastosa, sanguinolenta y de olor pútrido. Dicho cuadro comenzó cuatro meses atrás y ha sido tratado con antibióticos, antiparasitarios, antidiarreicos y antiespasmódicos, sin éxito. Dado su mal estado general los propietarios consideraban su eutanasia, a lo que se les propuso intentar el tratamiento homeopático. Esta era su última oportunidad.
El paciente está avejentado y su piel tiene aspecto malsano, con seborrea seca, gran descamación, depilaciones, piodermias y otitis crónica, más en oído derecho. Además presenta una severa dificultad para desplazarse, sobre todo al incorporarse, con atrofia de la masa muscular del tren posterior y manifestación de dolor a la palpación de cadera y columna lumbar (displasia de cadera).
Es un animal arisco y desconfiado que reacciona violentamente durante la revisación clínica.
En el momento se modalizan las características de la diarrea (indolora, materia fecal pastosa, olor pútrido) y se prescribe PODOPHYLLUM 6 C en tomas repetidas y se solicitan estudios de sangre, orina y análisis coproparasitológico.
-02/01/92. Se observa leve mejoría en la consistencia de la materia fecal. Las anormalidades halladas en los análisis fueron: un bajo recuento y alteraciones morfológicas en los glóbulos rojos, por lo que se efectúa una prueba de Coombs directa, que dio positiva. Con todo este conjunto de datos se estableció el diagnóstico nosológico de Anemia Hemolítica Autoinmune.
Se realiza el interrogatorio homeopático y se repertorizan los siguientes síntomas:
1) MENTALES; COLERA, violenta
2) MENTALES; IRRITABILIDAD
3) MENTALES; INQUIETUD, ansiosa
4) MENTALES; COMPAÑÍA, deseo de
5) GENERALIDADES; REACCION, falta de
6) GENERALIDADES; ANEMIA
7) GENERALIDADES; CLOROSIS
8) GENERALIDADES; EMACIACION
9) RECTO; DIARREA, ancianos
10) RECTO; DIARREA, crónica
11) MATERIA FECAL; OLOR PUTRIDO
12) MATERIA FECAL; PASTOSA, papilla
13) PIEL; ERUPCIONES, descamantes
14) PIEL; DURA, espesamiento con
DR. LONGO – DR. TENREIRO
Copyright: Angel Oscar Minotti
MINOTTI 2000- REPERTORIZACION
POSICIÓN-MEDICAM. |
PUNT. |
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2 CALC |
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3 PHOS |
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4 SULPH |
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5 SEP |
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6 LACH |
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7 NIT-AC |
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8 GRAPH |
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9 KALI-C |
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10 LYC |
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11 CARB-V |
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12 BRY |
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13 CON |
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14 VERAT |
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15 NAT-M |
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Se prescribe ARSENICUM ALBUM 6 C (10 glóbulos dos veces por día, todos los días) y se suplementa con un complejo vitamínico mineral.
EVOLUCION
- 10/01/92. Se ve una franca mejoría del estado clínico general, muy buen ánimo, más dócil, leve mejoría del trastorno locomotriz, y presenta deposiciones normales. Se sigue con el mismo medicamento y potencia, en tomas diarias repetidas.
- 15/01/92. Se presenta único episodio de diarrea sanguinolenta; ante este cuadro se indica ARSENICUM ALBUM 30 C (10 glóbulos, dos veces por día, todos los días).
-21/01/92. Los dueños nos refieren que a partir de la visita anterior comienza un marcado desmejoramiento del estado general. Se vuelve a estudiar el caso, y se decide retomar la potencia inicial: ARSENICUM ALBUM 6 C, en tomas diarias repetidas.
-25/01/92. Retorna rápidamente a la mejora obtenida con la primera prescripción. Se mantiene el mismo medicamento y potencia en tomas diarias repetidas.
-30/06/92. Pasados seis meses, el animal presenta muy buen estado anímico, con deposiciones normales. Ha venido tomando ARSENICUM ALBUM 6 C (10 glóbulos dos veces por día todos los días) hasta la fecha. Se suspende la medicación y se solicita un nuevo estudio de sangre. El mismo marca la regularización de todos los valores, que se ubican dentro de los parámetros normales, y el dato más importante es la negativización de la prueba de Coombs. Solamente se mantiene leves molestias al incorporarse después de estar un tiempo acostado.
-20/04/93. Pasó todo el verano en una casaquinta, junto a los perros del lugar, “haciendo vida de campo”, según relatan los propietarios. A partir de esta fecha comienzan a incrementarse los trastornos locomotrices y el dolor, principalmente en las articulaciones coxofemorales. Pasada una semana, el animal ya no quiere levantarse y su carácter se torna muy agresivo.
Se intentan varios tratamientos (homeopáticos y alopáticos) sin obtener respuesta alguna. Los dueños, considerando las dificultades de manejo del animal, ya que son personas mayores y habitan un pequeño departamento, solicitan la eutanasia de “Shull” para “que no siga sufriendo”. Luego de cinco días, el estado del animal se encuentra muy deteriorado, y teniendo en cuenta las consideraciones anteriores se accede al pedido de los propietarios y se efectúa la eutanasia.
COMENTARIOS
Durante el transcurso del tratamiento, se cometió el error de aumentar la potencia del medicamento (ARS 6 C a ARS 30 C), ante un único episodio de diarrea sanguinolenta, mientras el estado general estaba mejorando. Se cometió aquí una violación a las reglas de segunda prescripción, que fue corregido rápidamente al retornar a la potencia inicial.
Debemos reconocer el fracaso en aliviar los trastornos locomotores. Se nos plantean al respecto tres interrogantes: ¿No fuimos capaces de encontrar el medicamento adecuado? ¿el paciente estaba sin capacidad de reacción? ¿ó nos encontramos ante una de las limitaciones de la homeopatía?
Es de destacar el éxito en el tratamiento de este caso, ya que los tratamientos convencionales son muy prolongados y se presenta el riesgo de las recidivas y los desagradables efectos de las drogas inmunosupresoras. El animal llegó a la consulta en muy mal estado y en el último período de su ciclo vital; se logró su recuperación en muy corto tiempo y se le brindó una excelente calidad de vida que perduró hasta casi el final de sus días.
Agradecemos el invalorable asesoramiento prestado por el Dr. Horacio De Medio, Profesor Titular de Veterinaria Homeopática de la A.M.H.A. en la presentación de este trabajo.
BIBLIOGRAFÍA:
- CLINICAS VETERINARIAS DE NORTEAMÉRICA. La Medicina en el gato. Ed. Hemisferio Sur S.A., 1985.
- DAVIS, LL. Manual de Terapéutica de los pequeños animales. Ed. Salvat, 1987.
- DE MEDIO, H. Comunicación Personal.
- EL MANUAL MERK DE VETERINARIA. Ed. Merk&CO.INC, 1981.
- FAINBOIM, L; SATZ, M. Introducción a la inmunología humana, 1990.
- KIRK, R. Terapéutica Veterinaria. Ed. CECSA, 1979-1984.
- EIZAYAGA, Francisco X. Tratado de la Medicina Homeopática. Ed. Marecel. 1991.
- EIZAYAGA, Francisco X. El moderno repertorio de Kent. Ed. Merecel. 1989.
- MINOTTI-2000. Repertorización Computarizada. Versión 1.1.
- TIZARD, I. Inmunología Veterinaria. Ed. Interamericana. 1989.
- VIJNOVSKY; Bernardo. Tratado de Materia Médica Homeopática. Ed. Buenos Aires. 1981.
