Apellidos:
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Nombres: |
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Fecha de nacimiento: |
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Sexo: |
Masculino
Femenino |
Estado Civil: |
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Dirección: |
Calle
Nº
Dpto.
Código Postal
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Localidad: |
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Provincia: |
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País: |
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Teléfono: |
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Celular: |
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E-Mail: |
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¿Tiene Perros? |
No
SI
¿Cuántos en total?
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¿Tiene Gatos? |
No
SI
¿Cuántos en total?
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¿Tiene otras Mascotas? |
No
SI
¿Cuáles? a-
¿cuántas?
¿Cuáles? b-
¿cuántas?
¿Cuáles? c-
¿cuántas?
¿Cuáles? d-
¿cuántas?
¿Cuáles? e-
¿cuántas?
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¿Qué tipo de alimento le da a su mascota? |
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¿Qué marca de alimento balanceado? |
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¿Realiza controles veterinarios? |
No
SI
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¿Están vacunados contra la rabia? |
No
SI
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¿Tienen otras vacunas? |
No
SI
¿Cuáles?
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¿Pasea a su mascota? |
No
SI
¿Quién lo pasea?
su dueño
un paseador
Ambos
¿Lo hace con correa?
No
SI
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¿Recoge las deposiciones de su mascota en la vía pública? |
No
SI
¿Por qué?
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Si su perro y/o su gato no están castrados, ¿Previene su reproducción? |
No
SI
¿Por qué?
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¿Le pondría a su mascota un microchip? |
No
SI
¿Por qué?
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